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ED专题

ED——勃起功能障碍

ED的定义和病因

　　勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指男性因不能获得或维持充分阴茎勃起而无法完成满意的性交，可表现为勃起不坚、无法维持勃起或完全无法勃起。阴茎勃起是一系列心理、神经、激素和血流动力学机制共同作用的结果，某个或多个环节出现问题均可导致ED。因此，根据病因可以将ED划分为器质性、心理性或混合性。勃起功能障碍对患者的生活质量以及人际、婚姻关系均可产生严重不良反应。

　　阴茎血流的流入与流出障碍是导致ED的最常见原因。形成原因包括：动脉粥样硬化或创伤引起入茎动脉血流减少，从而导致阴茎充盈不足；异常神经刺激使海绵体平滑肌不能完全松弛，导致出茎血流增加；年龄或其他影响阴茎纤维弹力组织扩张功能的因素。NO产生能力的下降可能会影响海绵体平滑肌的松弛、减少入茎血流，从而抑制海绵窦的充盈，而海绵窦充血是形成勃起必不可少的环节。

ED的危险因素

　　20年以前，ED的病因被普遍归结于心理因素。然而自上世纪80年代以来，对ED病生理学研究的关注促使人们发现，多数病例至少在一定程度上与器质性疾病有关。目前认为年龄的增长以及血管疾病时ED最重要的危险因素。实际上，ED也可能成为发现心血管疾病的临床线索。

ED的重要危险因素有：
血管疾病，如冠状动脉疾病（C A D）
全身性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症
神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化、卒中
神经性因素，如脊髓损伤、其他神经损伤
激素异常，如睾酮水平降低、催乳素水平升高
解剖异常，如阴茎硬结症（Peyronie's病）
药物及其他物质，如抗抑郁、抗雄激素药物、吸烟、饮酒
心理因素，如抑郁症、婚姻和人际关系问题
其他因素，如前列腺切除、肥胖

　　ED患者合并其他疾病的情况较普遍。ED带来的负担之一便是对生活质量的影响。一项对ED患者的调查显示，合并疾病对44岁以上患者可产生明显影响。对于存在多种ED危险因素的患者，健康相关的生活质量显著低于无危险因素者（P<0.001）。ED患者的性伴侣也不可避免的受到影响。
　　

　　影响中枢神经系统、血流动力学或下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的药物也可能导致ED。放疗（尤其是盆腔放疗)可导致暂时性ED。

ED的治疗

　　ED的治疗可分为心理治疗、海绵体和尿道注射药物、舌下治疗、其他口服药物、局部用药、机械装置、阴茎假体和手术、天然药物治疗。

相关药品：艾力达（盐酸伐地那非，德国拜耳）
　　　　　万艾可（西地那非，美国辉瑞）
　　　　　希爱力（他达拉非，美国礼来）

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