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口腔溃疡：病症不起眼 用药学问大
　


　　几乎每个人都患过口腔溃疡，特别是春节过后，有些人节日期间不注意饮食卫生，结果因“上火”而引发口腔溃疡。但人们患了口腔溃疡后并不把它当成“病”，很少有人为此专门去医院找医生诊治，大多是去药店买点药自我药疗。其实，口腔溃疡用药也有很多学问。药店药师对于治疗口腔溃疡的常用药物应该熟知，以便顾客前来购买这些药品时，能够为其做好用药指导。
　　■口腔溃疡不都是小病
　　近日，患者陈女士说她患口腔溃疡疼痛难忍，请药店的黄药师为她推荐点儿药治一治。黄药师发现她不但有口腔溃疡，而且眼角也有溃疡，并有畏光流泪现象。经询问，陈女士同时还患有外阴溃疡。
　　患者老王患口腔溃疡经久不愈、反复发作，溃疡疮面的直径一般在1厘米以上，而且每次都固定在舌和唇部位，他也来找黄药师帮忙。黄药师发现他的溃疡周围组织有增生、高起，溃疡中心凹陷呈火山口状，边缘变硬。
　　黄药师认为，他们两人的情况不应盲目购药自我药疗，必须去医院接受检查治疗。黄药师向他俩解释，陈女士患的可能是口、眼、生殖器综合征（白塞氏病），而患者或药店店员常常不把患者的溃疡症状联系在一起考虑，而是“头疼医头，脚疼医脚”。其实这种病还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等系统，严重者治疗不及时可能会导致失明或死亡。老王的口腔溃疡是具有那种有可能造成恶变的口腔溃疡，因此建议他及时去医院接受手术并活检。
　　■口腔溃疡“火”有多种
　　方女士在发牢骚：“都说口腔溃疡是上‘火’了，这牛黄解毒片可是去‘火’的好药，但我服用后怎么就没效果呢？”黄药师看了看方女士的口腔，溃疡表面呈白色，且伴有心烦、两颊发红，口干不渴，隐隐作痛，疲倦无力等症状。
　　黄药师给她推荐了知柏地黄丸或六味地黄丸等。黄药师解释，中医一般把“火”看作是口腔溃疡的病因，但“火”分虚火、实火，治疗选错了药当然无效。方女士的症状属“虚火”，应当服用知柏地黄丸或六味地黄丸；而牛黄解毒片或三黄片只适用于“实火”性口腔溃疡，症状可见溃疡表面呈黄色、红肿热痛，且伴有口苦口臭、心烦身热、尿黄、便秘等症状。其实，还有一种“肝火”性口腔溃疡，症状可见溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等。用药宜选用龙胆泻肝丸。还有一种“心火”性口腔溃疡，症状可见口腔溃疡伴发口干舌红，渴欲饮冷水，经常失眠等，治疗要养阴降火。参考方可用：玄参30克，丹皮、炒枣仁各12克，柏子仁、莲子心各9克。每日一剂，水煎服。
　　■抗病毒治疗可助一臂之力
　　林小姐平常体弱多病，几乎每月都要感冒一次，感冒过后便继发口腔溃疡。
　　黄药师建议她在常规治疗口腔溃疡用药的同时，加服板蓝根冲剂和病毒灵，用淡盐水漱口。黄药师向林小姐解释原因：近年研究证明，口腔溃疡与病毒感染有关，如“人类巨细胞病毒”和“EB病毒”。它们被感染后进入人体，潜伏在血液中的淋巴球上，并在细胞核中繁殖。人体免疫力一旦降低，如患感冒，感冒病毒会激活上述两种病毒，导致口腔溃疡。因此，这类患者在治疗口腔溃疡的同时，可适当加服抗病毒药物。用淡盐水漱口能保持口腔湿润，有利于治疗口腔溃疡，同时能阻止感冒病毒在口腔内繁殖。当然，加强锻炼，增强身体的免疫力才是使林小姐彻底摆脱口腔溃疡的好方法。
　　■补充雌激素或许有效
　　陈女士进入更年期后常患口腔溃疡。更年期以前，她每逢月经前期也好发口腔溃疡，但怀女儿的几个月里却没有发生过。
　　黄药师建议她在服用常规治疗口腔溃疡用药的同时，加服尼尔雌醇5毫克，每月一次；待症状改善后改为2毫克，每月一次。黄药师说，经研究发现，女性口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素关系密切，一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此，患口腔溃疡的中老年女性除适量补充雌激素外，要注意保养，想法尽量留住体内的雌激素。如不要过度减肥，因为除卵巢外，脂肪组织也是雌激素生成的一个来源；每日饮食摄入足够的蛋白质，维持体内雌激素的正常分泌。
　　■常服润喉片也能致溃疡
　　去年“十一”前，小丽为迎接全市青年歌手大奖赛，每天练歌不停；加上秋天气候干燥，小丽有点咽喉肿痛。休息时，她便不停地含服碘喉片，结果引起口腔溃疡。
　　黄药师建议她停用碘喉片，改用西瓜霜喷剂。黄药师解释，碘喉片或某些含有薄荷的润喉片，有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用，但如果在口腔无炎症时经常含服，会使黏膜因血管收缩而干燥破损，进而出现溃疡。西瓜霜喷剂不含碘和薄荷，无刺激性，且有润喉、治疗口腔溃疡的双重作用。
　　■补充维生素能促进溃疡愈合
　　苏小姐近来常患口腔溃疡，并伴有口角炎、阴道干涩和性生活困难，但经医生检查已排除白塞氏病。
　　黄药师建议她补充复合维生素B治疗。黄药师解释，年轻女孩体内一般不至于缺乏雌激素，又因白塞氏病已排除，因此判断她的口腔溃疡是因缺乏维生素B所致。观察表明，不论是单发性或慢性的口腔溃疡，用维生素B2、B6等维生素B治疗常常
有效，甚至有报道说服用复合维生素B才一个晚上，口腔溃疡就基本愈合；也有医生观察发现，用维生素B6比维生素B2治疗口腔溃疡更有效，但其机理不明。


本文摘自于《中国医药报》2007年03月12日药店周刊第37期[总第3345期]B3版

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