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切忌用茶、酒、饮料送服药

　

   

切忌`用茶、酒、饮料送服药

　

　　我是一名有着30年工作经验的药剂师，在日常生活中我发现，有不少人喜欢用茶水和饮料服药。有的是为了图方便，有的是为了口感好些，有的是为了让小孩服药顺利。其实，用茶水或者饮料送服药物，既影响药物疗效，又会对人体健康造成影响，是非常错误的。
　　■用酒类送服药物
　　肝脏是药物代谢的重要器官，同时也是分解酒精的场所，如果将酒和药同时服下，就会加重肝脏的负担，使有毒物质在肝内蓄积，造成肝脏损害。
　　酒类不宜与安眠药同服。因为酒中的乙醇能提高细胞膜的通透性，使安眠药的吸收量大大增加；而且酒精本身在量大时对于人体神经系统的作用，也是由兴奋性转化为抑制性，这样双方“协同作用”，会使人的大脑皮层细胞受到强烈的抑制，从而导致人长时间昏睡不醒，严重时可造成死亡。酒与痢特灵、头孢菌素等药物也不可同服。因为酒精会增大这类药物的毒性，造成胃出血等症状，所以用药前后都不可饮酒。
　　红葡萄酒和啤酒中含有大量酪胺，不可与降压药中的单胺氧化酶抑制剂(如优降宁)等同服。正常人体内酪胺可被单胺氧化酶破坏，而优降宁为该酶的抑制剂，服用优降宁可使人体内的酪胺浓度升高，如果其在体内大量蓄积，就会导致高血压。当然。各种酒类也不可与胰岛素等降血糖药物同服。
　　■用茶送服药物
　　茶叶里含有一定量的鞣质。含鞣质的饮料可与酶制剂(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的酰胺或肽键形成牢固的氢链缔合物，从而降低药物的生物利用度。鞣质可使抗生素(四环素、氯霉素、红霉素、利福平)和磺胺类药物失去抗菌活性，毒副反应增加；还可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸亚铁、洋地黄甙类、维生素B1、氨基匹林、麻黄碱、奎宁等生成沉淀、变性、失活，使疗效降低；鞣质还能对抗潘生丁的扩张冠状动脉作用。
　　鞣质会分解成鞣酸，鞣酸与铁盐易生成鞣酸铁沉淀。这样不但会使体内铁质减少，而且鞣酸铁沉淀还会导致腹痛、腹泻等胃肠道副作用。如果用茶水服药，鞣酸就会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐等起化学作用而产生沉淀，从而影响药物疗效，甚至会使某些药物失效。所以茶不宜与硫酸亚铁、枸櫞酸和葡萄糖酸亚铁等治疗缺铁性贫血的药物同服。此外，许多含生物碱的药物，如阿托品、麻黄碱、可待因、利血平、胃舒平及黄连素等，也忌与茶同服。
　　■用可乐和咖啡送服药物
　　可乐中含有古柯碱(即可卡因)，咖啡中含有咖啡因，两者都有兴奋中枢神经和刺激胃酸分泌的作用，故可乐、咖啡不宜与镇静药、抗组胺药及对胃肠道有刺激作用的药物同服，否则会加剧上述药物对胃肠道的毒副作用，诱发胃出血。
　　可乐中还含有食用乙醇。乙醇是药酶诱导剂，能增强肝药酶活性，使安乃近、苯巴比妥、双香豆素、华法令等的药效降低；可增加三环类抗抑郁药(丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、多滤平)、单胺氧化酶抑制剂(痢特灵、优降灵、苯乙肼)和灭滴灵的毒副作用。乙醇可使服用降糖灵的糖尿病患者出现低血糖和不可逆的神经系统病变；还可增加中枢抑制药、成瘾性镇痛药、部分抗组胺药的镇静作用，加深中枢抑制，甚至造成死亡。
　　■用果汁送服药物
　　果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致许多药物提前分解和溶化，不利于药物在小肠内的吸收，从而使药效降低。有的药物会因果酸等而增加副作用，对人体产生不利影响。红霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇到酸性液体，容易迅速分解，不仅降低药效，还会产生有害中间体，从而增加毒性。而一些胃肠道副作用较大的药物，如阿司匹林、消炎痛和氯灭酸等，本身对胃黏膜有较强的刺激作用，用果酸送服这些药物则可加剧其对胃壁的刺激，严重的甚至可导致胃黏膜出血乃至胃壁穿孔。
　　患者如果用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等抗生素糖衣片，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，严重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会因酸碱中和而使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。
　　■用牛奶送服药物
　　牛奶中含有大量钙和镁，它们在肠胃中可以破坏抗生素，从而削弱药效。奶制品中含有较多的蛋白质和钙离子，钙离子可与四环素族、异烟肼生成络合物，不易被胃肠道吸收，减弱抗菌作用；还可与磷酸盐类、硫酸盐类制剂生成溶解度较小的磷酸钙、硫酸钙沉淀，降低药物疗效。贫血病人在服用铁剂时，不宜用牛奶送服，而且服药时间勿与饮用牛奶时间相近。因为每100毫升牛奶中含有120毫克的钙，此外还含有较多的磷酸盐，钙质和磷酸盐可使铁剂沉淀，妨碍铁剂的吸收。
　　 （邹新元）

本文摘自于《中国医药报》2007年06月25日健康周刊第89期[总第3397期]A4版

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