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脂肪肝所引起的危害
脂肪肝在肥胖人群、糖尿病与高脂血症人群、嗜酒人群中的高发病率以及近年呈现的低龄化、扩大化倾向,使脂肪肝和化学性肝脏损害的防治,成为社会性的自我保健课题。肝脏几乎参与人体的一切代谢过程。目前医院的肝功检查不过是其中的很小一部分。肝脏具有代谢和储藏能量、分泌胆汁促进消化与吸收、合成蛋白质、解毒和排毒等维持生命的重要功能,肝脏的种种特殊性,使其成为我们生活方式健康与否的“晴雨表”。
患了脂肪肝到底预示着什么呢?首先预示着肝脏代谢异常。一般来说,营养过剩形成的脂肪肝是一种良性肝病,如果波及的肝细胞不多,患者常常没有特异性的症状。但是,脂肪肝反应出的肝脏代谢异常,却有可能影响其他器官产生严重的疾病。
脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝的第二种预示便是:肝脏功能受到了一定的损害。脂肪肝使肝内合成的磷脂和血浆脂蛋白减少,长此以往将会影响神经和血管功能,并引起记忆力衰退和动脉硬化。脂肪肝的第三种预示是:存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能。有人担心脂肪肝会不会变成肝癌,其实脂肪肝与肝癌并无直接关系,但如果同时罹患病毒性肝炎,或者继续嗜酒无度,则有可能迅速形成肝硬化。研究显示,70%的肝硬化最终会演变为肝癌,肝硬化因此被认为是一种癌前状态。
第四种预示:全身各组织器官的功能衰退。肝脏脂肪堆积,使肝脏合成白蛋白的能力下降,而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质。白蛋白低下的人,食欲极差,疲乏无力,易感多种疾病。
第五种预示:寿命缩短。不同病因所致的脂肪肝及其并发的基础性疾病,都会对患者的生命产生或轻或重、或近或远的影响。例如,肥胖症和糖尿病并发脂肪肝,患者虽无性命之忧,但生命质量却大打折扣。调查发现,90岁以上的长寿老人,可有心脑血管疾病、肺部疾病、肾脏疾病,唯独少见肝脏疾病。可见,肝脏的健康,对人的寿命影响直接而深刻。
脂肪肝已成为现今生活方式、健康状态的“晴雨表”,有效预防与治疗脂肪肝,是一种具有积极意义的自我保健方式。专家建议,脂肪肝的防治,应从祛除病因开始,戒酒、减少高热量食物的摄入、加强运动。此外,可选用无毒副作用的多肽类生物制品辅助治疗。“多肽”是涉及人体内各种细胞功能的生物活性物质。通俗地说,多肽是一种“小型蛋白质”,由多个氨基酸聚合而成,人体的所有细胞几乎都受多肽调节。受损的肝脏补充多肽,可以提高蛋白质合成能力,促进肝细胞再生,增强肝脏的解毒机能。
脂肪肝之临床表现
一、症状
1.轻度症状 轻度病者大多无临床症状,部分患者偶有疲乏感觉,或仅觉近期腹部胀满感。根据文献记载,约25%以上脂肪肝患者临床多无症状。绝大多数脂肪肝是由集体、个人常规体检而确诊。
2.典型症状 一般来说,中、重度病者绝大多数有一定的临床症状,主要表现为:疲乏、消化不良,恶心,厌食,腹胀,肝区胀闷,甚或疼痛。
典型脂肪肝的症状是由于肝功能异常及肝内脂肪积蓄所引起,症状类似于肝炎。肝区疼痛常在安静休息或重体力劳动之后,或大量酗酒之后加重。症状轻重与脂肪肝病变程度不相一致,常因人而异。
二、体征
1.肝大 中、重度病者由于脂肪堆积过多,肝脏可肿大。75%脂肪肝有肝大体征,4%病例脾脏肿大。某些脂肪肝病者,出现类似慢性肝炎症状而就诊。由于脂肪肝多伴肥胖,腹壁脂肪较厚,触诊多不满意,较难以发现早期肝脏肿大体征,须借助于B超声波肝脏检查而确诊。
2.黄疸 15%脂肪肝病者有轻度黄疸,多系阻塞性黄疸,结合胆红素增多,持续数周。可随肝中脂肪减少而消退,胆囊造影正常。
3.轻度体液潴留 12%患者有轻度体液潴留现象,重症可见下肢浮肿或腹水。可能与腹部脂肪积蓄,下肢静脉回流障碍和肝功能失调有关。当肝中脂肪减少时,体液潴留可纠正。
4.蜘蛛痣及门脉高压 8%病例有蜘蛛痣及门脉高压。这一体征是暂时改变,脂肪肝治愈后,可完全恢复。
5.维生素缺乏症 约有半数以上病例有各种维生素缺乏的表现:包括末稍神经炎,舌炎、口角炎、角膜干燥症,皮肤过度角化及皮下瘀斑等。
三、常见并发症
1.高脂血症 高脂血症是脂肪肝最为主要的并发症,也可以说是直接致病原因。尤其是高甘油三酯或伴高胆固醇血症者,最为常见。其主要表现头晕、头痛、胸闷不适等症状。
2.高粘血症 血液中纤维蛋白原成分含量升高,各种纤维因子浓度过高,从而血液粘度升高。其主要表现有肢体麻木,头晕胸闷、易并发动脉、静脉血栓等病证。
3.肝纤维化与肝硬化 因为长期脂肪肝失于治疗,且各种致病因子持久或反复地作用于肝脏组织,引起肝细胞变性、坏死、再生和纤维组织异常增生等一系列病理变化,其结果扰乱了肝组织的正常结构,导致肝脏形体异常、质地变硬。临床表现以肝功能不断衰退和门静脉高压等所引起的一系列症状,如消化不良、疲乏、出血、色素沉着、腹水、精神症状等。实验诊断可见肝功能异常、肝纤维化指标升高、甚至表现出凝血机制异常等。
脂肪肝分类
脂肪肝按病期可分为急性和慢性两种。按病理分为肥胖性、糖尿病性、高脂血症性脂肪肝。
急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,临床中比较少见。临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可在短期内发生肝昏迷和肾功能衰竭,严重者可在数小时内死于并发症。如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较常见,起病缓慢,病程漫长,临床症状不明显。一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
脂肪肝饮食注意
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。
11、山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。
12、每天摄入的盐量以5--6克为限。
13、葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
14、经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16、晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。
18、如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。
 
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